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救護常識
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來源：
深圳
作者：
佚名
時間：
2010/8/10 11:30:00
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第一節(jié) 外傷止血法
成人的血液量占其體重的8%，一個體重50公斤的人，其血液約為4000毫升。失血總量達(dá)到總血量的20%以上時，出現(xiàn)明顯的休克癥狀。外傷出血是滅火和搶險救災(zāi)中經(jīng)常發(fā)生的情況，當(dāng)受外傷引起大出血時，失血量達(dá)到40%，就有生命危險。
一、出血部位
（一）皮下出血：因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，不會造成生命危險。
（二）外出血：血液從傷口流出，容易為人們所發(fā)現(xiàn)。
（三）內(nèi)出血：體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，則不易為人們發(fā)現(xiàn)。
二、出血種類
（一）動脈出血：呈噴射狀、一股股地冒出鮮紅色的血液，危險性最大。
（二）靜脈出血：血液徐緩均勻外流，血色紫紅，危險性小于動脈出血。
（三）毛細(xì)血管出血：血液象水珠樣流出，多能自己凝固止血，危險性最小。
三、失血表現(xiàn)
失血量達(dá)到全身血液總量的20%以上時，傷病員臉色蒼白、冷汗淋漓、手腳發(fā)涼、呼吸急迫、心慌氣短。脈搏快細(xì)而弱，以至摸不到。血壓急劇下降，以至測不到。
四、止血方法
（一）一般止血法：較小傷口，用紗布、繃帶較緊地壓迫包扎。
（二）指壓止血法：用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血流。
1、常用的頭、面、頸部指壓止血法（見圖8—1、2、3）。
圖8—1 面部指壓止血 圖8—2 頸部指壓止血 圖8—3 后頭部指壓止血
2、上下肢及全身血管通道壓迫止血點（見圖9--1、2）。
(三)、止血帶止血法：不到“萬不得已”不能采用，因易造成肢體壞死。具體操作方法（見圖10）:
1、材料：彈性好的橡皮管、橡皮帶。
2、部位：上肢結(jié)扎于上臂上1/3處。下肢結(jié)扎于大腿的中部。
3、準(zhǔn)備：先將傷肢抬高；局部墊上敷料或毛巾等軟織物。
4、進行：將止血帶適當(dāng)拉長，經(jīng)繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。
5、注意：局部應(yīng)有明顯標(biāo)記，寫上結(jié)扎止血帶時間。 每40分鐘放松一次止血帶。
第二節(jié) 創(chuàng)面包扎法
在滅火和搶險救災(zāi)中發(fā)生外傷是經(jīng)常的事情，各種傷口清創(chuàng)處理后，或無條件清創(chuàng)為避免污染加重時，勻需包扎傷口。
一、目的
壓迫止血，減少感染、保護傷口，減輕疼痛，固定敷料和夾板。
二、材料
（一）卷軸繃帶：用紗布卷成，長度為5米，應(yīng)用最廣（見圖11—1）。
（二）單頭卷繃帶；普通用的卷軸繃帶。
（三）兩頭帶：一條繃帶從兩頭卷起，或用兩個單頭卷軸帶聯(lián)結(jié)起來（見圖11—2）。
（四）、多頭繃帶：一條寬度較大的帶子，兩頭各剪成四尾以上，包扎面積較大、松緊也適宜、用于包扎胸腹（見圖11—3）。
（五）、丁字帶：一條帶子聯(lián)在另一條橫帶中間，帶子呈丁字形，用于頭部、會陰部等處。
（六）、三角巾：一塊正方形的布，對角剪開即成兩塊三角巾，用于全身各部位的包扎。
（七）、其它： 如無以上材料，可用毛巾、手絹、被單、布塊、衣服等代替。
（附）卷軸繃帶的使用方法：救護人面向傷員。使用原則，先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布，左手拿繃帶卷，以繃帶的外面貼近局部。包扎時應(yīng)由傷口的低處向上，通常是由左向右，從上到下纏繞。手臂一般彎著綁（屈肘），腰要直著綁，以保持肢體功能位。
三、常用幾種繃帶包扎法
（一）環(huán)形法
應(yīng)用：此法是各種繃帶包扎中最基本的方法。多用于手腕部，肢體粗細(xì)相等的部位。
進行：將繃帶作環(huán)形的重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀；第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)；最后用膠布將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩頭打結(jié)（見圖12）。
圖12 環(huán)形法
（二）蛇形法
應(yīng)用：多用于夾板固定。
進行：先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏（見圖13）。
圖13 蛇形法
（三）螺旋形法
應(yīng)用：肢體粗細(xì)相同處。
進行：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。上纏每圈蓋住前圈之1/3或2/3呈螺旋形（見圖14）。
圖14 螺旋形法
（四）螺旋反折法
應(yīng)用：肢體粗細(xì)不等處。
進行：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。作螺旋形法之纏繞。待纏到漸粗處，就每圈把繃帶反折，蓋住前圈的1/3—2/3。依此向上而下地纏繞（見圖15）。
圖15 螺旋反折法
（五）“8”字形法
應(yīng)用：關(guān)節(jié)彎處。
進行：在關(guān)節(jié)彎曲的上下兩方，先將繃帶由下而上纏繞，再向上而下成“8”字形的來回纏繞。
四、三角巾包扎方法
（一）使用范圍：較大創(chuàng)面，固定夾板，手臂懸吊。
（二）常用三角巾的幾種包扎方法
1、變通頭部包扎
準(zhǔn)備：把三角巾底邊折疊。
進行：三角巾底邊放于前額拉到腦后，相交后先作一半結(jié)，繞至前額作結(jié)（見圖16）。
2、風(fēng)帽式頭部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風(fēng)帽狀。
進行：頂角放于額前，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頷拉到枕后拉結(jié)（見圖17）。
3、普通面部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角打一結(jié)，適當(dāng)位置剪孔（眼、鼻處）。
進行：打結(jié)處放于頭頂處，三角巾罩于面部，剪孔處正好露出眼、鼻，三角巾左右兩角拉到頸后在前面打結(jié)（見圖18）。
4、面具式面部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角打結(jié)，結(jié)頭下垂，提起左右角即成面具式，適當(dāng)位置剪孔。
進行：三角巾頂角放于下頜，底邊平放于頭頂拉向枕后，將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊，在前額
圖19 面具式面部包扎
5、普通胸部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角向上，貼于局部。
進行：如系右胸受傷，頂角放在右肩上，底邊扯到背后在后面打結(jié)，再將右角拉到肩部與頂角打結(jié)（見圖20）。
6、普通背部包扎。與胸部包扎相同，唯位置相反，結(jié)打于胸部。
7、蝴蝶式胸背部包扎法
準(zhǔn)備：兩塊三角巾的頂角連結(jié)呈蝴蝶巾。
進行：取蝴蝶巾兩角放于傷側(cè)腋下及肋部圍胸打結(jié)，將另外兩角上提至傷肩打結(jié)（見圖21）。
8、燕尾巾式胸背部包扎法
準(zhǔn)備：由三角巾頂角（偏左或右）和底邊近中點處（偏左或右）折迭成形。
進行：先將燕尾巾兩角折成長短相等夾角約70度，夾角對準(zhǔn)胸骨上凹，將燕尾巾底角圍胸于背后打結(jié)（如底邊不夠長時，可接一帶子），將余帶向上與兩燕尾角在肩上打結(jié)（見圖22）。
9、手、足部包扎
準(zhǔn)備：將三角巾放在手或足下，頂角向前。
進行：三角巾之頂角拉在手或足的背上，底邊纏繞打結(jié)。
10、三角巾手臂懸吊
目的：三角巾另一重要用途為懸吊手臂，對已用夾板之傷肢起到夾板固定。
準(zhǔn)備：固定之傷肢呈屈肘狀，三角巾放在傷肢下。
進行：將三角巾底邊一結(jié)繞過肩部，在背后打結(jié)（見圖23）。
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