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救護(hù)常識(shí)
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來(lái)源：
深圳
作者：
佚名
時(shí)間：
2010/8/10 11:30:00
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第一節(jié) 外傷止血法
成人的血液量占其體重的8%，一個(gè)體重50公斤的人,，其血液約為4000毫升,。失血總量達(dá)到總血量的20%以上時(shí),，出現(xiàn)明顯的休克癥狀,。外傷出血是滅火和搶險(xiǎn)救災(zāi)中經(jīng)常發(fā)生的情況,，當(dāng)受外傷引起大出血時(shí),，失血量達(dá)到40%,，就有生命危險(xiǎn)。
一,、出血部位
（一）皮下出血：因跌,、撞、擠,、挫傷,，造成皮下組織內(nèi)出血，形成血腫,、瘀斑,，不會(huì)造成生命危險(xiǎn)。
（二）外出血：血液從傷口流出,，容易為人們所發(fā)現(xiàn)。
（三）內(nèi)出血：體內(nèi)深部組織,、內(nèi)臟損傷出血,，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，則不易為人們發(fā)現(xiàn),。
二,、出血種類
（一）動(dòng)脈出血：呈噴射狀、一股股地冒出鮮紅色的血液,，危險(xiǎn)性最大,。
（二）靜脈出血：血液徐緩均勻外流，血色紫紅,，危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血,。
（三）毛細(xì)血管出血：血液象水珠樣流出，多能自己凝固止血,，危險(xiǎn)性最小,。
三、失血表現(xiàn)
失血量達(dá)到全身血液總量的20%以上時(shí),，傷病員臉色蒼白,、冷汗淋漓、手腳發(fā)涼,、呼吸急迫,、心慌氣短,。脈搏快細(xì)而弱，以至摸不到,。血壓急劇下降,，以至測(cè)不到。
四,、止血方法
（一）一般止血法：較小傷口,，用紗布、繃帶較緊地壓迫包扎,。
（二）指壓止血法：用拇指壓住出血的血管上方（近心端）,，使血管被壓閉住，中斷血流,。
1,、常用的頭、面,、頸部指壓止血法（見(jiàn)圖8—1,、2、3）,。
圖8—1 面部指壓止血 圖8—2 頸部指壓止血 圖8—3 后頭部指壓止血
2,、上下肢及全身血管通道壓迫止血點(diǎn)（見(jiàn)圖9--1、2）,。
(三),、止血帶止血法：不到“萬(wàn)不得已”不能采用，因易造成肢體壞死,。具體操作方法（見(jiàn)圖10）:
1,、材料：彈性好的橡皮管、橡皮帶,。
2,、部位：上肢結(jié)扎于上臂上1/3處。下肢結(jié)扎于大腿的中部,。
3,、準(zhǔn)備：先將傷肢抬高；局部墊上敷料或毛巾等軟織物,。
4,、進(jìn)行：將止血帶適當(dāng)拉長(zhǎng)，經(jīng)繞肢體兩周,，在外側(cè)打結(jié)固定,。
5、注意：局部應(yīng)有明顯標(biāo)記，寫上結(jié)扎止血帶時(shí)間,。 每40分鐘放松一次止血帶,。
第二節(jié) 創(chuàng)面包扎法
在滅火和搶險(xiǎn)救災(zāi)中發(fā)生外傷是經(jīng)常的事情，各種傷口清創(chuàng)處理后,，或無(wú)條件清創(chuàng)為避免污染加重時(shí),，勻需包扎傷口。
一,、目的
壓迫止血,，減少感染、保護(hù)傷口,，減輕疼痛,，固定敷料和夾板。
二,、材料
（一）卷軸繃帶：用紗布卷成,，長(zhǎng)度為5米，應(yīng)用最廣（見(jiàn)圖11—1）,。
（二）單頭卷繃帶,；普通用的卷軸繃帶。
（三）兩頭帶：一條繃帶從兩頭卷起,，或用兩個(gè)單頭卷軸帶聯(lián)結(jié)起來(lái)（見(jiàn)圖11—2）,。
（四）、多頭繃帶：一條寬度較大的帶子,，兩頭各剪成四尾以上,，包扎面積較大、松緊也適宜,、用于包扎胸腹（見(jiàn)圖11—3）,。
（五）,、丁字帶：一條帶子聯(lián)在另一條橫帶中間,，帶子呈丁字形，用于頭部,、會(huì)陰部等處,。
（六）、三角巾：一塊正方形的布,，對(duì)角剪開(kāi)即成兩塊三角巾,，用于全身各部位的包扎。
（七）,、其它： 如無(wú)以上材料,，可用毛巾、手絹,、被單,、布?jí)K,、衣服等代替。
（附）卷軸繃帶的使用方法：救護(hù)人面向傷員,。使用原則,，先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布，左手拿繃帶卷,，以繃帶的外面貼近局部,。包扎時(shí)應(yīng)由傷口的低處向上，通常是由左向右,，從上到下纏繞,。手臂一般彎著綁（屈肘），腰要直著綁,，以保持肢體功能位,。
三、常用幾種繃帶包扎法
（一）環(huán)形法
應(yīng)用：此法是各種繃帶包扎中最基本的方法,。多用于手腕部,，肢體粗細(xì)相等的部位。
進(jìn)行：將繃帶作環(huán)形的重疊纏繞,。第一圈環(huán)繞稍作斜狀,；第二、三圈作環(huán)形,，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi),；最后用膠布將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩頭打結(jié)（見(jiàn)圖12）,。
圖12 環(huán)形法
（二）蛇形法
應(yīng)用：多用于夾板固定,。
進(jìn)行：先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏（見(jiàn)圖13）,。
圖13 蛇形法
（三）螺旋形法
應(yīng)用：肢體粗細(xì)相同處,。
進(jìn)行：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。上纏每圈蓋住前圈之1/3或2/3呈螺旋形（見(jiàn)圖14）,。
圖14 螺旋形法
（四）螺旋反折法
應(yīng)用：肢體粗細(xì)不等處,。
進(jìn)行：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。作螺旋形法之纏繞,。待纏到漸粗處,，就每圈把繃帶反折，蓋住前圈的1/3—2/3,。依此向上而下地纏繞（見(jiàn)圖15）,。
圖15 螺旋反折法
（五）“8”字形法
應(yīng)用：關(guān)節(jié)彎處。
進(jìn)行：在關(guān)節(jié)彎曲的上下兩方，先將繃帶由下而上纏繞,，再向上而下成“8”字形的來(lái)回纏繞,。
四、三角巾包扎方法
（一）使用范圍：較大創(chuàng)面,，固定夾板,，手臂懸吊。
（二）常用三角巾的幾種包扎方法
1,、變通頭部包扎
準(zhǔn)備：把三角巾底邊折疊,。
進(jìn)行：三角巾底邊放于前額拉到腦后，相交后先作一半結(jié),，繞至前額作結(jié)（見(jiàn)圖16）,。
2、風(fēng)帽式頭部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風(fēng)帽狀,。
進(jìn)行：頂角放于額前,，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部,，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頷拉到枕后拉結(jié)（見(jiàn)圖17）,。
3、普通面部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角打一結(jié),，適當(dāng)位置剪孔（眼,、鼻處）。
進(jìn)行：打結(jié)處放于頭頂處,，三角巾罩于面部,，剪孔處正好露出眼、鼻,，三角巾左右兩角拉到頸后在前面打結(jié)（見(jiàn)圖18）,。
4、面具式面部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角打結(jié),，結(jié)頭下垂,，提起左右角即成面具式，適當(dāng)位置剪孔,。
進(jìn)行：三角巾頂角放于下頜,，底邊平放于頭頂拉向枕后,，將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊,，在前額
圖19 面具式面部包扎
5、普通胸部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角向上,，貼于局部,。
進(jìn)行：如系右胸受傷，頂角放在右肩上，底邊扯到背后在后面打結(jié),，再將右角拉到肩部與頂角打結(jié)（見(jiàn)圖20）,。
6、普通背部包扎,。與胸部包扎相同,，唯位置相反，結(jié)打于胸部,。
7,、蝴蝶式胸背部包扎法
準(zhǔn)備：兩塊三角巾的頂角連結(jié)呈蝴蝶巾。
進(jìn)行：取蝴蝶巾兩角放于傷側(cè)腋下及肋部圍胸打結(jié),，將另外兩角上提至傷肩打結(jié)（見(jiàn)圖21）,。
8、燕尾巾式胸背部包扎法
準(zhǔn)備：由三角巾頂角（偏左或右）和底邊近中點(diǎn)處（偏左或右）折迭成形,。
進(jìn)行：先將燕尾巾兩角折成長(zhǎng)短相等夾角約70度,，夾角對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹，將燕尾巾底角圍胸于背后打結(jié)（如底邊不夠長(zhǎng)時(shí),，可接一帶子）,，將余帶向上與兩燕尾角在肩上打結(jié)（見(jiàn)圖22）。
9,、手,、足部包扎
準(zhǔn)備：將三角巾放在手或足下，頂角向前,。
進(jìn)行：三角巾之頂角拉在手或足的背上,，底邊纏繞打結(jié)。
10,、三角巾手臂懸吊
目的：三角巾另一重要用途為懸吊手臂,，對(duì)已用夾板之傷肢起到夾板固定。
準(zhǔn)備：固定之傷肢呈屈肘狀,，三角巾放在傷肢下,。
進(jìn)行：將三角巾底邊一結(jié)繞過(guò)肩部，在背后打結(jié)（見(jiàn)圖23）,。
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