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救護(hù)常識(shí)
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來(lái)源：
深圳
作者：
佚名
時(shí)間：
2010/8/10 11:30:00
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第一節(jié) 外傷止血法
成人的血液量占其體重的8%,，一個(gè)體重50公斤的人,，其血液約為4000毫升,。失血總量達(dá)到總血量的20%以上時(shí)，出現(xiàn)明顯的休克癥狀,。外傷出血是滅火和搶險(xiǎn)救災(zāi)中經(jīng)常發(fā)生的情況,，當(dāng)受外傷引起大出血時(shí)，失血量達(dá)到40%,，就有生命危險(xiǎn),。
一、出血部位
（一）皮下出血：因跌,、撞,、擠、挫傷,，造成皮下組織內(nèi)出血,，形成血腫、瘀斑,，不會(huì)造成生命危險(xiǎn),。
（二）外出血：血液從傷口流出，容易為人們所發(fā)現(xiàn),。
（三）內(nèi)出血：體內(nèi)深部組織,、內(nèi)臟損傷出血，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi),，則不易為人們發(fā)現(xiàn),。
二、出血種類(lèi)
（一）動(dòng)脈出血：呈噴射狀,、一股股地冒出鮮紅色的血液,，危險(xiǎn)性最大。
（二）靜脈出血：血液徐緩均勻外流,，血色紫紅,，危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血。
（三）毛細(xì)血管出血：血液象水珠樣流出,，多能自己凝固止血,，危險(xiǎn)性最小。
三,、失血表現(xiàn)
失血量達(dá)到全身血液總量的20%以上時(shí),，傷病員臉色蒼白、冷汗淋漓,、手腳發(fā)涼,、呼吸急迫、心慌氣短,。脈搏快細(xì)而弱,，以至摸不到。血壓急劇下降，以至測(cè)不到,。
四,、止血方法
（一）一般止血法：較小傷口，用紗布,、繃帶較緊地壓迫包扎,。
（二）指壓止血法：用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住,，中斷血流,。
1、常用的頭,、面,、頸部指壓止血法（見(jiàn)圖8—1、2,、3）,。
圖8—1 面部指壓止血 圖8—2 頸部指壓止血 圖8—3 后頭部指壓止血
2、上下肢及全身血管通道壓迫止血點(diǎn)（見(jiàn)圖9--1,、2）,。
(三)、止血帶止血法：不到“萬(wàn)不得已”不能采用,，因易造成肢體壞死,。具體操作方法（見(jiàn)圖10）:
1、材料：彈性好的橡皮管,、橡皮帶,。
2、部位：上肢結(jié)扎于上臂上1/3處,。下肢結(jié)扎于大腿的中部,。
3、準(zhǔn)備：先將傷肢抬高,；局部墊上敷料或毛巾等軟織物,。
4、進(jìn)行：將止血帶適當(dāng)拉長(zhǎng),，經(jīng)繞肢體兩周,，在外側(cè)打結(jié)固定。
5,、注意：局部應(yīng)有明顯標(biāo)記,，寫(xiě)上結(jié)扎止血帶時(shí)間。 每40分鐘放松一次止血帶,。
第二節(jié) 創(chuàng)面包扎法
在滅火和搶險(xiǎn)救災(zāi)中發(fā)生外傷是經(jīng)常的事情,，各種傷口清創(chuàng)處理后，或無(wú)條件清創(chuàng)為避免污染加重時(shí)，勻需包扎傷口,。
一、目的
壓迫止血,，減少感染,、保護(hù)傷口，減輕疼痛,，固定敷料和夾板,。
二、材料
（一）卷軸繃帶：用紗布卷成,，長(zhǎng)度為5米,，應(yīng)用最廣（見(jiàn)圖11—1）。
（二）單頭卷繃帶,；普通用的卷軸繃帶,。
（三）兩頭帶：一條繃帶從兩頭卷起，或用兩個(gè)單頭卷軸帶聯(lián)結(jié)起來(lái)（見(jiàn)圖11—2）,。
（四）,、多頭繃帶：一條寬度較大的帶子，兩頭各剪成四尾以上,，包扎面積較大,、松緊也適宜、用于包扎胸腹（見(jiàn)圖11—3）,。
（五）,、丁字帶：一條帶子聯(lián)在另一條橫帶中間，帶子呈丁字形,，用于頭部,、會(huì)陰部等處。
（六）,、三角巾：一塊正方形的布,，對(duì)角剪開(kāi)即成兩塊三角巾，用于全身各部位的包扎,。
（七）,、其它： 如無(wú)以上材料，可用毛巾,、手絹,、被單、布?jí)K,、衣服等代替,。
（附）卷軸繃帶的使用方法：救護(hù)人面向傷員。使用原則，先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布,，左手拿繃帶卷,，以繃帶的外面貼近局部。包扎時(shí)應(yīng)由傷口的低處向上,，通常是由左向右,，從上到下纏繞。手臂一般彎著綁（屈肘）,，腰要直著綁,，以保持肢體功能位。
三,、常用幾種繃帶包扎法
（一）環(huán)形法
應(yīng)用：此法是各種繃帶包扎中最基本的方法,。多用于手腕部，肢體粗細(xì)相等的部位,。
進(jìn)行：將繃帶作環(huán)形的重疊纏繞,。第一圈環(huán)繞稍作斜狀；第二,、三圈作環(huán)形,，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)；最后用膠布將帶尾固定,，也可將帶尾剪成兩頭打結(jié)（見(jiàn)圖12）,。
圖12 環(huán)形法
（二）蛇形法
應(yīng)用：多用于夾板固定。
進(jìn)行：先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈,。按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏（見(jiàn)圖13）,。
圖13 蛇形法
（三）螺旋形法
應(yīng)用：肢體粗細(xì)相同處。
進(jìn)行：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈,。上纏每圈蓋住前圈之1/3或2/3呈螺旋形（見(jiàn)圖14）,。
圖14 螺旋形法
（四）螺旋反折法
應(yīng)用：肢體粗細(xì)不等處。
進(jìn)行：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈,。作螺旋形法之纏繞,。待纏到漸粗處，就每圈把繃帶反折,，蓋住前圈的1/3—2/3,。依此向上而下地纏繞（見(jiàn)圖15）。
圖15 螺旋反折法
（五）“8”字形法
應(yīng)用：關(guān)節(jié)彎處,。
進(jìn)行：在關(guān)節(jié)彎曲的上下兩方,，先將繃帶由下而上纏繞，再向上而下成“8”字形的來(lái)回纏繞,。
四,、三角巾包扎方法
（一）使用范圍：較大創(chuàng)面,，固定夾板，手臂懸吊,。
（二）常用三角巾的幾種包扎方法
1,、變通頭部包扎
準(zhǔn)備：把三角巾底邊折疊。
進(jìn)行：三角巾底邊放于前額拉到腦后,，相交后先作一半結(jié),，繞至前額作結(jié)（見(jiàn)圖16）。
2,、風(fēng)帽式頭部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風(fēng)帽狀,。
進(jìn)行：頂角放于額前,，底邊結(jié)放在后腦勺下方,，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頷拉到枕后拉結(jié)（見(jiàn)圖17）,。
3,、普通面部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角打一結(jié)，適當(dāng)位置剪孔（眼,、鼻處）,。
進(jìn)行：打結(jié)處放于頭頂處，三角巾罩于面部,，剪孔處正好露出眼,、鼻，三角巾左右兩角拉到頸后在前面打結(jié)（見(jiàn)圖18）,。
4,、面具式面部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角打結(jié)，結(jié)頭下垂,，提起左右角即成面具式,，適當(dāng)位置剪孔。
進(jìn)行：三角巾頂角放于下頜,，底邊平放于頭頂拉向枕后,，將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊，在前額
圖19 面具式面部包扎
5,、普通胸部包扎
準(zhǔn)備：三角巾頂角向上,，貼于局部。
進(jìn)行：如系右胸受傷,，頂角放在右肩上,，底邊扯到背后在后面打結(jié)，再將右角拉到肩部與頂角打結(jié)（見(jiàn)圖20）,。
6,、普通背部包扎,。與胸部包扎相同，唯位置相反,，結(jié)打于胸部,。
7、蝴蝶式胸背部包扎法
準(zhǔn)備：兩塊三角巾的頂角連結(jié)呈蝴蝶巾,。
進(jìn)行：取蝴蝶巾兩角放于傷側(cè)腋下及肋部圍胸打結(jié),，將另外兩角上提至傷肩打結(jié)（見(jiàn)圖21）。
8,、燕尾巾式胸背部包扎法
準(zhǔn)備：由三角巾頂角（偏左或右）和底邊近中點(diǎn)處（偏左或右）折迭成形,。
進(jìn)行：先將燕尾巾兩角折成長(zhǎng)短相等夾角約70度，夾角對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹,，將燕尾巾底角圍胸于背后打結(jié)（如底邊不夠長(zhǎng)時(shí),，可接一帶子），將余帶向上與兩燕尾角在肩上打結(jié)（見(jiàn)圖22）,。
9,、手、足部包扎
準(zhǔn)備：將三角巾放在手或足下,，頂角向前,。
進(jìn)行：三角巾之頂角拉在手或足的背上，底邊纏繞打結(jié),。
10,、三角巾手臂懸吊
目的：三角巾另一重要用途為懸吊手臂，對(duì)已用夾板之傷肢起到夾板固定,。
準(zhǔn)備：固定之傷肢呈屈肘狀,，三角巾放在傷肢下。
進(jìn)行：將三角巾底邊一結(jié)繞過(guò)肩部,，在背后打結(jié)（見(jiàn)圖23）,。
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